社保指南

[福州市] 手把手教你如何享受“家庭共济”(福州)

浏览量: 648发布日期: 2020-05-07

  福建省职工基本医疗保险个人账户可实现家庭共济。在家庭共济账户设立之后,参保人员及其未成年子女、配偶等直系亲属可以使用。家庭共济账户的结转、计息、继承等按照基本医疗保险个人账户有关管理规定执行。

也就是说,个人医保在办理家庭共济后,就可以“家庭共享”,届时,大家医保账户里的钱,就可以和家人一起使用了!

一、家庭共济账户资金支付范围

包括:

  1.在定点医疗机构门诊和住院发生的由个人承担的医疗费用(非疾病治疗类除外)、接种预防性免疫二类疫苗的费用;

  2.在定点零售药店购买药品(准字号、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)的费用;

  3.在规定的健康体检机构健康体检的费用;

  4.缴纳参加城乡居民基本医疗保险的保费;

  5.购买与基本医疗保险相衔接的商业补充保险;

  6.其他符合个人账户支付范围的费用。

二、福州医保家庭共济账户可以用在哪里

1.看病、打疫苗

  如果家人生病,在定点医疗机构门诊看病和住院,产生的需由个人承担的医疗费用(非疾病治疗类除外),可以由家庭共济账户支出

  如果你家孩子要接种预防性免疫二类疫苗,给宝宝打预防针,也可以使用“家庭共享”医保里的钱

  2.买药、医疗器械和消毒用品

  到定点零售药店购买符合标准的药品、医疗器械和消毒用品,也是可以使用的

  需要符合哪些标准呢?可以看看包装和说明书

  ①药品:准字号、中药饮片

  ②医疗器械:食药监械字、药监械字

  ③消毒用品:卫消字

  3.进行健康体检

  当你的家人(直系亲属),在规定的体检机构进行健康体检,这个时候家庭共济医保也能派上用场

  4.缴纳医保和商业补充保险

  除了以上这些,家庭共济医保也可用于缴纳参加城乡居民基本医疗保险的费用,还可以用于购买与基本医疗保险相衔接的商业补充保险,例如住院补充类型、防癌保险类型、重大疾病类型、定期健康寿险等

(具体还未明确,仅供参考)

  通知中最后还补充了一条“其他符合个人账户支付范围的费用”所以将来家庭共济账户的使用范围可能会再扩大

三、办理“家庭共济”的方式有两种

  01、一种是,上网在公共服务平台申请

  目前相关的平台还没上线,等新政策实施后大家就可以上网申请了

  02、另一种是,到医保经办窗口申请

  在办理过程中,需提供本人及家庭成员有效身份证件信息,并且还要签署家庭关系声明书

  1、家庭共济账户遵循自愿原则设立,用于本人及其未成年子女、配偶等直系亲属(以下简称家庭成员)之间健康综合保障;

  2、家庭成员之间只能设立一个家庭共济账户。

  福州市医疗保障基金中心(本部)

  地址:鼓楼区古田路60号福晟财富中心10、11层

  咨询电话:12345、12333 投诉电话:87842560

  1、鼓楼管理部(福州市古田路60号福晟财富中心三层):

  2、台江管理部(入驻市市民服务中心高桥路69号 )

  3、仓山管理部(入驻仓山区行政服务中心福州市闽江大道238号)

  4、晋安管理部(入驻晋安区市民服务中心东二环泰禾广场soho C5座二层)

  5、马尾管理部(福州市马尾区罗星西路82号档案馆大楼9层)

  6、福清管理部(福清市国际商展中心六楼西南侧)

  7、长乐管理部(长乐区会堂路152号电信大厦六层)

  8、闽侯管理部(闽侯县甘蔗街道江滨路闽侯县行政服务中心一层)

  9、连江管理部(连江县文笔东路市民服务中心一层 )

  10、永泰管理部(永泰县城峰镇刘岐村立塘66号万冠双子星大楼行政服务中心)

  11、罗源管理部(罗源县九大中心县行政服务中心二层)

  12、闽清管理部(闽清县梅城镇溪滨路1号闽清县行政服务中心二层)

   四、福州医保家庭共济如何使用

1、家庭共济账户资金为个人账户结余资金超过2000元的部分,经参保职工本人授权后从个人账户划出;

  2、建立共济关系的家庭成员中有个人账户的,优先使用其个人账户资金。

  个人账户资金先于家庭共济账户资金使用。

  家庭共济账户涉及多个个人账户的,应指定家庭共济账户使用个人账户资金的先后顺序;家庭共济账户资金为个人账户结余资金超过2000元的部分,经参保职工本人授权后从个人账户划出;

  也就是说,超过2000元的部分才可以给加人使用哦!

  此外,建立共济关系的家庭成员中有个人账户的,优先使用其个人账户资金。

  也就是说,如果自己的个人账户有余额,则优先使用自己个人账户的余额哦!

  五、福州医保家庭共济账户使用注意事项

   1、家庭共济账户资金为个人账户结余资金超过2000元的部分,经参保职工本人授权后从个人账户划出;

2、建立共济关系的家庭成员中有个人账户的,优先使用其个人账户资金。

个人账户资金先于家庭共济账户资金使用。

  家庭共济账户涉及多个个人账户的,应指定家庭共济账户使用个人账户资金的先后顺序;

  3、家庭共济账户的结转、计息、继承等按照基本医疗保险个人账户有关管理规定执行。

  参保职工跨统筹区调离工作岗位等原因转移基本医疗保险关系的,其家庭共济账户实际结余金额归并到个人账户;

  4、省医疗保障局可根据基本医疗保险基金收支、参保人员的医疗费用负担状况,会同财政部门适时调整家庭共济账户的资金起划标准,并向社会公布;

  5、如发现参保职工本人及家庭成员违规使用家庭共济账户的,追回医保基金并追究相关责任;

  发现定点医药机构、商业保险公司等单位利用家庭共济账户进行违规行为的,按照协议约定予以处罚;

  构成犯罪的,移交司法部门依法追究刑事责任。

 


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